每年因各种意外、交通事故所致颅骨骨折的患者数量非常多，尤其是小孩子活泼好动、不知“天高地厚”，以致儿童颅骨缺损的案例屡见不鲜。近日，清远一位6岁的小男孩在玩耍时不小心撞裂额头，两次手术才将颅骨修复。

上个周末，小杰和其他小朋友一起在小区里玩耍。奔跑打闹间，小杰的额头不小心撞到了地上的空调外框，当下就破皮流血了。家长简单为他包扎后就紧急送往医院了。到院时，除了头痛，小杰还出现了呕吐的症状。当地医院检查提示患儿左额骨凹陷性骨折。医院紧急为小杰做了伤口清创缝合处理。

但随后两天里，小杰依然经常觉得头痛、恶心想吐，精神状态也非常差。加上小杰的额头有一块已经凹进去，家长担心影响日后孩子的相貌和脑功能。为寻求进一步治疗，家长又将小杰送来了广东三九脑科医院。

▲术前患儿伤口情况

▲术前患儿CT检查

入院后，我院神经外二科副主任林涛为患儿安排了头部CT检查，发现患儿左侧额骨凹陷性骨折，凹陷处超过0.5cm，怀疑碎骨已经将硬脑膜刺破，并且伤口处存在脑脊液漏的可能，建议进行进一步手术修复颅骨。

“这是一例开放性颅脑损伤，手术需要彻底清除脑内的碎骨片、变开放为闭合，减少颅脑感染发生的概率，尽可能恢复患者的美观。”林涛说。

完善相关检查，林涛团队为患儿实施颅骨骨折复位术+头皮清创缝合术+硬脑膜修补术。术中，可见患儿硬脑膜破损约3cm，部分碎骨已刺入脑组织。林涛小心翼翼地取出患儿刺入脑组织内的骨碎片，随后严密缝合硬脑膜，将凹陷骨碎片复位。经过一个半小时的精心手术，林涛终于把患儿凹陷的颅骨修补完整。

术后，小杰很快就清醒了。复查CT显示整复效果极佳。由于小杰伤口做了美容缝合，无需拆线，而且伤口愈合情况很好，术后三天就出院回家了。

林涛介绍，对于颅骨凹陷性骨折超过0.5cm的患者，如果不及时治疗，很可能会出现癫痫等并发症，继而影响脑发育，严重影响患者日后的生活。

颅骨凹陷性骨折的治疗方法是施行凹陷性骨折复位术，对伤口进行彻底清创，将开放性伤口变为闭合性。林涛说，“如果患者的骨折伤口是被不锈钢、铁块等所伤，还需预防破伤风感染。”

同时，林涛也提醒家长，孩子活泼好动，他们对危险事物缺乏认知，家长应加强教育，做好监管，避免类似事故的再次发生。

专家介绍

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师，主任医师，教授。从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院,师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。

林涛

神经外二科副主任，副主任医师，毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作10余年，现担任广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员。

熟练掌握神经外科各专业疾病的诊断和治疗，熟练处理一些神经外科疑难疾病，成功施行包括脑肿瘤，脑血管病，脑外伤，脊髓及其它相关疾病等各种神经外科手术3000余台。在神经外科疾病的治疗方面有较丰富的经验，深受广大患者及家属好评。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的发展提高，获得良好的成果，工作成绩并曾多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。

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