左冠状动脉检查怎么注意 左冠状动脉作用是怎样的

一、左冠状动脉检查有哪些要注意的

冠状动脉造影临床意义：异常结果对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。需要检查的人群具有心血管疾病的患者。

冠状动脉造影注意事项：不合宜人群：由于检查价格较高，所以不列入常规体检范围。检查前禁忌：对碘过敏。合并严重心肺功能不全。合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。电解质紊乱。严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。

检查时要求：建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。

另外还需要注意，做冠状动脉造影检查对于不典型心绞痛往往诊断较为困难。这种检查方式对于冠状动脉畸形或者是其他病变而导致的问题有不错的检查诊断价值。尤其是一些患者通过其他检查方式不能明确诊断的时候，就可以选用冠状动脉造影检查。

二、左冠状动脉作用有哪些

人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。正常情况下，它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；一类是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。

由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特点。人心肌的毛细血管密度很高，约为2500根/mm2，相当于每个心肌细胞伴随一根毛细血管，有利于心肌细胞摄取氧和进行物质交换。同时，冠状动脉之间，尚有丰富的吻合支或侧支。

冠状动脉虽小，但血流量很大。占心排血量的5%，这就保证了心脏有足够的营养，维持它有力地昼夜不停地跳动。冠状静脉伴随冠状动脉收集代谢后的静脉血，归流于冠状静脉窦，回到右心房。

如果冠状动脉突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗塞。但若冠状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧支循环，起代偿的作用。

三、左冠状动脉阻塞怎么办

采用药疗或外科手术已能对冠状动脉疾病做有效的治疗。医生会用各种药物来减少心肌的负担，预防心律不齐。治疗冠状动脉病的外科手术可以为两种，一种是叫做冠状动脉管扩张成形术，这是一种小手术；另一种叫做冠状动脉旁路搭桥术，这是一种大手术。

如有一个血凝块将一条冠状动脉阻塞了，医生可能会在患者发病一两个小时内在体循环系统中注射一种溶解血凝块的药物，使血液恢复正常。很不幸的是，尽管治疗的方法已有了实质的进步，但许多人仍然死于冠心动脉疾病，而且通常是症状出现后一两小时之内就死亡。大多数的心脏病学者认为，减少冠动脉病死亡人数，在于强调预防的重要性，特别是要劝告人们不要吸烟，并且教导人们认识心脏病发作的初期症状。任何人如果胸腔中央出现一种压榨性的疼痛，并伴有呼吸困难、出汗或觉得眩晕等现象，这个人几乎一定是心脏病发作了，需要紧急医疗。

实施手术时

冠状动脉管扩张成形术是从内部将动脉变窄部扩张，恢复正常血流。医生会将一条长而细的管子（导管），插入你手臂上或腿上的一条动脉，并在X光透视下在动脉中穿过，进入冠状动脉。这条导管上装有一个坚韧的塑料气球。导管将这个气球放置到动脉的窄狭部位上，然后加以充气。膨胀的气球对动脉壁上斑块（脂肪沉积物）内的柔软物质产生压缩作用，使动脉的口径恢复正常。在一次手术中可用这种方法将好几处窄狭部门扩大。做这种手术时只要对患者做局部麻醉就可进行，前后历时约45分钟。

如果冠状动脉的窄狭或堵塞部位范围太大，用冠状血管成形手术无法加治疗（或者是试行过这种手术却无法使血液恢复正常），另外一个代替办法就是实施冠状动脉旁路搭桥手术。这是一种大手术，在做旁路手术时必须使心脏停止跳动。在这段时间里，患者的血液循环及呼吸要由一架心肺机来进行，使患者的脑及其他主要器官获得足够的带氧鲜血供应。医生会在患者一条腿上开个切口，取下一段静脉管。同时，医生又把患者胸腔打开，露出心脏来。然后，医生把从患者腿上取下的那一段静脉管做一个或多个绕过冠状动脉堵塞部位的旁路移植，使血流恢复正常。实施这种手术时，患者要做全身麻醉，全部手术通常历时四五个小时。

四、冠状动脉分布是什么样的

冠状动脉的分布是遍布心脏的，因为在身体的全部的组织中，都是这样的，运输血液是保证自己供氧的前提，所以在心脏中也是的，心脏的周围都是有冠状动脉分布的，心脏的供血是保证全身各个组织活动的前提，所以在心脏的周围动脉的分布式非常的强大的，保证全身的有氧呼吸，心脏是起到最主要的作用的，下面我来说一下是怎么进行向全身体供血的。

像身体其他部位的组织一样，心脏也需要血液供应氧气和营养成分，供养心脏血液的管道系统如同心脏的形状一样，几乎围绕心脏一周，似一个王冠，故称冠状动脉。冠状动脉由主动脉根部发出，行走于心脏表面，分为左、右冠状动脉。左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟前方走行3mm～5mm后，分为前降支和回旋支。前降支分布于左室前壁大部及室间隔前2/3，主要供应心脏前壁的血液；回旋支沿冠状沟左行分布于左室外侧缘，到达心脏后部发出较小分支达左房与左室，主要供应心脏侧壁和部分后壁的血液。右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，在房室交界点附近发出后降支，即右室间支，分布于左右心室后壁及室间隔后1/3，主要供应右心和一部分左侧心脏后壁的血液。

根据冠状动脉分支的走向及分布的位置，不难推测其营养心脏的部位。

(1)右房、右室：由右冠状动脉供血。

(2)左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面)、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。

(3)室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降支供血。

(4)传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血。

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