羊水吸入综合征是什么 羊水吸入综合征的症状

一、羊水吸入综合征

胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入，又称羊水吸入综合征。一般指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫症状轻，预后好。如肺部发生炎性反应称为羊水吸性肺炎。

任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，致羊水被吸入呼吸道羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收，羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎，使气体弥散功能下降。而且异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见现象。

预防

关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。

1、重视产前检查，特别是孕中、后期的产检。

2、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护

3、产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。

二、羊水吸入综合征有4个症状

1、呼吸窘迫

轻度者：暂时性呼吸困难，可自愈。

较重者：出现呼吸困难和青紫，吸入40%氧气可维持正常的PaO2和PaCO2。

严重者：可在生后数分钟内死亡，或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫。

部分患儿：开始表现为轻度呼吸窘迫，数小时后因化学性肺炎而病情恶化。

2、气道阻塞或半阻塞

急性气道阻塞：出现喘鸣状呼吸，青紫，必须立即进行气管内吸引。

气道半阻塞：气体潴留，胸廓前后径增大，呈桶状胸。呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。若出现气胸，可突然出现紫绀和呼吸困难加重。

3、全身皮肤、指趾甲和脐带为黄绿色或深绿色：

见于宫内暴露于胎粪污染的羊水多于4～6小时的胎儿。

4、部分患儿可并发持续肺动脉高压。

表现：生后12小时内出现全身青紫和呼吸增快等症状，但不伴呼吸暂停和三凹征。

三、羊水吸入综合征治疗护理是这些你知道吗

一、清除羊水、胎粪

1、清除口咽、鼻胎粪粘液，用新生儿喉镜检查。

气管插管吸净：否则不宜正压通气。

胃内容物吸净：避免胎粪性胃炎的发生。

2、超声雾化

每4～6小时一次。

雾化液：可按需要加入抗生素，支气管扩张剂和粘液溶解剂。

3、雾化后进行胸部物理治疗

根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等。

作用：疏导梗阻物，改善肺不张。

4、反复灌洗

适应症：血气异常、PaCO2进行性升高者。

用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管，通气1～2分钟后再作吸引，吸引至分泌物清晰为止。

灌洗后自主呼吸有力：可拔除气管导管。吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用机械通气，给血管扩张剂妥拉苏林。

二、机械通气

指标调节原则：用较高的氧浓度、较短的吸气时间、较快的频率、较长的呼气时间和尽可能低的压力，以减少过度膨胀的肺发生气漏。

注意事项：

可使胎粪颗粒进入深部，需谨慎使用。

躁动者可用镇静剂和肌肉松弛剂。

应用经皮测氧监护精确指导氧浓度的调节。

三、其他

1、对症治疗：如低血糖，低血钙、气胸等情况

2、注意保暖，维持中性温度，密切监护心率、呼吸、血压，定时测血气、记出入量。

3、防止感染，常规给广谱抗生素。

四、羊水吸入综合征病因是什么

一、机制：

1、胎儿缺氧引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入。

(1)稀薄的胎粪羊水或吸入量不多：

导致气管部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿。

肺泡破裂可致间质气肿或气胸。

气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。

(2)稠厚胎粪多量吸入：

可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。

严重窒息缺氧：引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良。

(3)胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染：可导致肺炎。

(4)康复期吸入物被吸收或吞噬。严重时可致纤维化，出现肺气肿等病变。

2、胎粪污染全身：

胎儿浸在胎粪羊水：

4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色。

10～12小时，脐带、胎脂、胎盘羊膜可染呈胎粪色。

二、病程

一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难。

重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。

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