引起胎儿水肿的原因是什么胎儿水肿的治疗原

2023年08月17日潮流资讯

引起胎儿水肿的原因是什么胎儿水肿的治疗原则是什么

一、哪些因素会引起胎儿水肿

胎儿有胸腔、腹腔等处积液或皮肤水肿，称胎儿水肿。其原因可分两大类：一类为免疫性水肿，主要见于母儿血型不合造成胎儿宫内溶血、贫血而致全身水肿及体腔积液，通过检查孕妇血中血型抗体就可以诊断。另外一类为非免疫性水肿。

原因较多，如胎儿染色体异常可合并胎儿水肿，胎儿地中海贫血（多见于南方地区，如孕妇及丈夫家中有此疾病，胎儿可遗传得病）；其次胎儿畸形，如肺、胃肠、心脏、肾、肝脏畸胎瘤等许多种畸形可伴发胎儿水肿；再次为胎儿感染，多见于巨细胞病毒、柯萨奇病毒等宫内感染；其他的胎儿疾病如宫内失血性贫血、胎粪性腹膜炎等也可造成胎儿水肿。因此若B超诊断出胎儿体腔积液或胎儿水肿要先找出原因，然后再进行治疗。如积液多，原因又不十分清楚，也可做介入性治疗（如抽出积液等），但常在一定时间内又会再次出现积液。这样保守治疗到胎儿可存活期娩出，再转入新儿科治疗。胎儿水肿围生儿死亡率很高，而且胎儿水肿、胎盘巨大、子宫紧张度增高，容易引起孕妇妊娠高血压疾病、产后大出血等严重并发症。

二、胎儿水肿综合征指的是什么

胎儿水肿综合征，发生在胎儿和婴儿早期，表现为全身软组织高度水肿，可有胸腔和腹腔大量液体积聚，心肝脾增大，严重者致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状。围生儿死亡率很高，而且胎儿水肿、胎盘巨大、子宫紧张度增高，容易引起孕妇妊娠高血压疾病、产后大出血等严重并发症。

免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。尽管胎儿自身具有防护机制，孕妇仍须重视，定期产前检查，血型抗体筛查，B超监测。有报道ABO血型不合致溶血病发生率约占2-2.5%。Rh血型不合为5%。

定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

三、胎儿水肿有什么治疗原则

胎儿水肿（hydropsfoetalis）是指胎儿细胞外液体过量积聚，是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为：身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液，包括皮肤水肿（≥5mm）、胎盘增厚（>6cm），或羊水过多。发生率为1/3700～1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高，胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%～93%。因此，早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症，减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力，亦可减少围生儿死亡率。

治疗原则

1、产前评价

评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效，胎儿能否存活。

2、产前处理

（1）胎儿有心律失常如室上性心动过速者，可给母亲抗心律失常药，胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。

（2）严重贫血所致胎儿水肿，可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞，腹腔内输入血液是由淋巴摄取，由于水肿胎儿常有中心静脉压增高，阻碍淋巴液流入胸导管，腹腔内血液常摄取不完全，血红蛋白分解转变为胆红素，胎儿出生后可能需要光疗，甚至换血治疗。

（3）产前胎儿手术纠正畸形，如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤，其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。

（4）非特异性治疗：如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水，减少早产等。

四、胎儿水肿的诊断鉴别方法是什么

胎儿水肿的诊断B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集，心胸比例增大，肝脏肿大，胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚，胎盘增大，羊水增多，畸形等。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

鉴别诊断